Trotz der Herausforderungen, die mit herzbedingten Komplikationen während der Schwangerschaft verbunden sind, gibt es ermutigende Fortschritte in der Behandlung. Besonders relevant ist die peripartale Kardiomyopathie (PPCM), eine seltene und potenziell lebensbedrohliche Herzkrankheit, die gesunde Frauen wenige Wochen vor oder nach der Entbindung betreffen kann. Eine aktuelle Veröffentlichung von Forschenden der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) beschreibt entscheidende Fortschritte in der Therapie und im Verständnis dieser Erkrankung. Laut MHH sind bisher zwei neue Studien zur Behandlung mit Bromocriptin und zur Möglichkeit von Folgeschwangerschaften bei Frauen mit PPCM veröffentlicht worden. Diese Forschungen sind von großer Bedeutung, da das Risiko für schwerwiegende Erkrankungen während einer weiteren Schwangerschaft offenbar geringer ist als ursprünglich angenommen, insbesondere unter sorgfältiger kardiologischer Überwachung.
PPCM ist definiert als idiopathische Kardiomyopathie, die durch eine verminderte Herzfunktion infolge einer systolischen Dysfunktion der linken Herzkammer gekennzeichnet ist. Die Erkrankung betrifft etwa 1 von 1.500 bis 2.000 Schwangeren und kann zu schwerem Herzversagen führen. Typische Symptome sind Müdigkeit, Atemnot und Schwellungen, die oft mit normalen Beschwerden in der Schwangerschaft verwechselt werden. Daher ist eine frühzeitige Diagnose entscheidend, um die Überlebenschancen zu erhöhen, da sich etwa 50 Prozent der betroffenen Frauen mit der richtigen Therapie vollständig erholen können. Dieser Punkt wird von PMC hervorgehoben, der mitteilt, dass die Diagnosestellung häufig durch eine Kombination aus Herz-Ultraschalluntersuchungen und der Analyse spezifischer Blutmarker erfolgt.
Die Rolle von Bromocriptin
In den letzten Jahren hat sich Bromocriptin als vielversprechende Therapie für Frauen mit PPCM etabliert. Die MHH hat entdeckt, dass das Stillhormon Prolaktin in ein schädliches Fragment zerlegt wird, das die Herzgefäße schädigen kann. Vorläufige Studien und eine bedeutende Untersuchung aus dem Jahr 2017 zeigen, dass die Anwendung von Bromocriptin über sieben Tage zur Behandlung der Herzinsuffizienz wirksam ist. Die neuen Ergebnisse, die im European Heart Journal veröffentlicht wurden, belegen die Wirksamkeit von Bromocriptin bei der Verbesserung der Herzgesundheit, ohne das Risiko für Thrombosen signifikant zu erhöhen.
Zusätzlich zu diesen vielversprechenden Ergebnissen zeigt die zweite Studie, dass Frauen mit leichter Herzschwäche unter engmaschiger kardiologischer Betreuung eine Folgeschwangerschaft relativ sicher angehen können. Bisherige Annahmen über ein hohes Risiko für schwerwiegende Erkrankungen nach einer erneuten Schwangerschaft haben sich als unzureichend erwiesen. Viele dieser Frauen verschlechterten sich nicht nach der Geburt eines weiteren Kindes. Diese Erkenntnisse sind besonders relevant, denn in Deutschland sind jährlich etwa 30.000 Schwangere von kardiovaskulären Erkrankungen betroffen, darunter auch Kardiomyopathien, die in Industrienationen eine der Hauptursachen für maternale Morbidität und Mortalität darstellen, wie von Ärzteblatt berichtet.
Globale Register und Herausforderungen in der Forschung
Die MHH führt ein umfangreiches PPCM-Register, das Daten und Biomaterialien von über 200 Patientinnen umfasst. Ein globales Register, das im Rahmen des EURObservational Research Program betrieben wird, sammelt ähnliche Daten zur Epidemiologie und den Ergebnissen von PPCM. Dieses kontinuierliche Sammeln von Informationen trägt dazu bei, die Behandlungsmethoden weiter zu verbessern und den betroffenen Frauen bessere Prognosen zu bieten.
Auf internationaler Ebene zeigen neueste Daten einen Anstieg der Inzidenz von PPCM, insbesondere in den USA, was auf Faktoren wie höheres mütterliches Alter und vermehrte hypertensive Erkrankungen zurückgeführt wird. Während in nicht industrialisierten Ländern rheumatische Herzerkrankungen vorherrschen, haben sich in industrialisierten Ländern die Ursachen gewandelt. Daher ist eine interdisziplinäre Betrachtung von Kardiologen und Gynäkologen unerlässlich, um diese Herausforderungen gegenwärtig und in Zukunft effektiv zu bewältigen.
Insgesamt stellt die Forschung zur peripartalen Kardiomyopathie und deren Behandlung mit Bromocriptin einen bedeutenden Schritt dar. Frauen, die an PPCM leiden, erhalten durch die neu gewonnenen Erkenntnisse neue Hoffnung für Schwangerschaften, während sie unter medizinischer Beobachtung bleiben.